Estudio comparativo del dosaje de CK total, CK mb y ácido láctico en recién nacidos con asfixia perinatal versus recién nacidos sanos.

Resumen

Introducción: Los dosajes de CK total, CK mb y ácido láctico en la circulación sanguínea son utilizados generalmente corno indicadores de gravedad en RN con asfixia perinatal, patología que conlleva un alto riesgo de daño neurológico en el mismo. La detección temprana de la gravedad de la misma permitiría un manejo precoz y adecuado del niño, pudiendo disminuir la morbi-mortalidad de los mismos.

Objetivo: Comparar los valores de CK total, CK mb y ácido láctico en recién nacidos con asfixia perinatal, con los obtenidos en recién nacidos sanos.

Metodología: Estudio observacional, prospcctivo, comparativo, La población de estudio fue dividida en 2 grupos. En el Grupo I: se incluyeron 104 RN de término con diagnóstico de asfixia perinatal. Periodo: mayo 2002 - agosto 2004; y en el Gupo II: 96 RN. Periodo: junio 2002 - marzo 2003. A los RN incluidos sc les realizó determinaciones de CK total, CX mb y ácido láctico al nacimiento,

Resultados: De los RN de! Grupo I, 31(30%) presentaron asfixia severa, 31(30%) asfixia moderada y 42 (40%) asfixia leve. En el Grupo 1 el valor medio de la CK total fue de 1037,67 (rango: 5488 - 80), C1C mb 164,67 (rango: 1760 - 5) y ácido láctico 143 (rango: 5,5 - 0,6), siendo que en los RN con asfixia severa el valor medio de CX total fue de 975,01, de CK mb 256,08 y el de ácido láctico 2,76; en los RN con asfixia moderada CX total 1256.86, de CK mb 144.34 y de ácido láctico 2,67; y en los RN con asfixia leve fue de CK total 956,54, Ck mb 114,02 y ácido láctico 2.43. En el Grupo II el valor medio de CK total fue 420,13 (rango: 1672 - 84), de CK mb191,21 (rango: 1456 - 10) y de ácido láctico 1,51 (rango: 3,22 - 0,35).

Conclusión: Se constató niveles significativamente elevados de CK total y ácido láctico en los RN con asfixia cuando fueron comparados con los RN normales, sin embargo no se constató diferencia de estas enzimas en los diferentes grupos de RN asfixiados. Los valores de CK mb estaban más elevados en aquellos con asfixia severa pero no resulta significante al compararlo con los del grupo de asfixia moderada y leve y con el grupo 11 (p=0.3); por lo que los valores de estas enzimas no pueden ser considerados para determinar la severidad de la asfixia. Debido a la gran variabilidad observada debería de considerarse otros parámetros para ser asociados directamente con la severidad de la misma.