Paro cardiorespiratorio que podría estar asociado a uso de ondansetrón en un paciente pediátrico: caso clínico

Resumen

Introducción: El ondansetrón, un antagonista potente y selectivo de los receptores 5 hidroxitriptamina 3, por lo que ha sido utilizado como antiemético, y era considerado como un fármaco seguro por su baja tasa de efectos adversos, sin embargo, algunos estudios han demostrado que puede generar complicaciones severas. El objetivo del manuscrito es presentar el caso clínico de un paciente pediátrico que falleció por complicaciones relacionadas con el uso de ondasentron.

Caso clínico: Paciente femenina de 11 meses de edad quien fue llevada por presentar intolerancia a la vía oral, emesis de gasto moderado y episodios diarreicos de 4 días de evolución asociado a deshidratación. Ante esto se decidió iniciar reposición de líquidos endovenosos y adicionalmente se administró única dosis de ondasentron, donde la paciente presentó paro cardiorespiratorio no reversible dos horas después. La autopsia clínica no reportó hallazgos relacionados al fallecimiento, sin embargo, no se descartó una posible arritmia relacionada con la administración del medicamento.

Conclusiones: El ondansetrón es eficaz como antiemético y tiene un perfil de seguridad relativamente favorable, sin embargo, se justifica la conciencia de los distintos riesgos de su uso. Varios estudios han reportado que este fármaco presenta cardiotoxicidad, donde se han encontrado asociado a alteraciones electrolíticas, arritmias cardiacas e incluso paradas cardíacas. El caso llama la atención dado que ante un cuadro de diarrea y deshidratación en el que se había logrado controlar los demás factores, se trata de un ddiagnóstico que no es del todo contundente dado que los eventos cardíacos y arritmias suceden durante la administración del medicamento y no es común que suceda horas después. Una anamnesis es importante para estos casos, sin embargo, no hay un factor específico a tener presente, además un ECG inicial normal no garantiza una infusión segura de este fármaco.