Caracterización microbiológica y factores de riesgo asociados a coinfecciones en pacientes menores de 2 años con infecciones respiratorias agudas (IRA) hospitalizados en un hospital de referencia, enero 2023-mayo 2024

Cheli Edith Quiroga de González; Leslie Leguizamón; Araceli Maldonado; María Lima; Wilson Rolim; Brenno Borges; Marta Mareco; Bernardo de Souza

doi:10.31698/ped.53022026006

Autores/as

Cheli Edith Quiroga de González Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Hospital Regional de Ciudad del Este, Servicio de Pediatría. Ciudad del Este, Paraguay. , Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Hospital Regional de Ciudad del Este, Departamento de Epidemiología. Ciudad del Este, Paraguay. , Universidad Privada del Este, Facultad de Ciencias de la Salud. Ciudad del Este, Paraguay. https://orcid.org/0009-0005-5962-3899
Leslie Leguizamón Universidad Privada del Este, Facultad de Ciencias de la Salud. Ciudad del Este, Paraguay.
Araceli Maldonado Universidad Privada del Este, Facultad de Ciencias de la Salud. Ciudad del Este, Paraguay. https://orcid.org/0009-0001-2418-9202
María Lima Universidad Privada del Este, Facultad de Ciencias de la Salud. Ciudad del Este, Paraguay. https://orcid.org/0009-0005-9355-5703
Wilson Rolim Universidad Privada del Este, Facultad de Ciencias de la Salud. Ciudad del Este, Paraguay. https://orcid.org/0009-0004-0579-891X
Brenno Borges Universidad Privada del Este, Facultad de Ciencias de la Salud. Ciudad del Este, Paraguay. https://orcid.org/0009-0005-1403-7175
Marta Mareco Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Hospital Regional de Ciudad del Este, Servicio de Pediatría. Ciudad del Este, Paraguay. https://orcid.org/0009-0000-7184-3492
Bernardo de Souza Universidad Privada del Este, Facultad de Ciencias de la Salud. Ciudad del Este, Paraguay. https://orcid.org/0009-0002-4507-521X

DOI:

https://doi.org/10.31698/ped.53022026006

Palabras clave:

Infecciones respiratorias, niño, factores de riesgo, coinfección, virus sincitial respiratorio humano.

Resumen

Introducción: Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen el grupo de enfermedades más frecuente en la infancia, especialmente en menores de 2 años.

Objetivo: Identificar los microorganismos y los factores de riesgo asociados a IRA en menores de 2 años internados en el Hospital Regional de Ciudad del Este durante 2023–2024.

Material y Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo-analítico, retrospectivo y transversal (N = 427). La identificación microbiológica se realizó mediante PCR multiplex en tiempo real. Se aplicó regresión logística univariada para estimar Odds Ratio (OR) con IC 95%.

Resultados: Se identificaron microorganismos en 226 pacientes (278 detecciones). El grupo predominante fue 0–6 meses (52,46%). La media de hospitalización fue 5,5 días. Streptococcus pneumoniae fue el agente detectado con mayor frecuencia (27,70%), seguido de rinovirus (17,27%). La asociación VSR + S. pneumoniae mostró el mayor riesgo (OR= 3,94; IC 95%: 2,15–7,22; p < 0,001).

Conclusiones: El VSR es un cofactor crítico que incrementa la probabilidad de co-detección bacteriana con una magnitud superior a otros virus, lo que refuerza la necesidad de una vigilancia etiológica y clínica estrecha.

Referencias

1. Calvo Rey C, García-García ML. Infecciones respiratorias virales. An Pediatr (Barc). 2021;94(1):1-10.

2. Organización Mundial de la Salud. Neumonía infantil. Informe 2015. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015.

3. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Vigilancia de la mortalidad infantil por neumonía. Informe técnico 2024. Asunción: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; 2024.

4. Departamento de Epidemiología, Hospital Regional de Ciudad del Este. Informe de vigilancia epidemiológica de coinfecciones respiratorias. Ciudad del Este: Hospital Regional de Ciudad del Este; 2024.

5. Rodríguez DA, Rodríguez-Martínez CE. Neumonía en la infancia: situación actual y desafíos. Rev Colomb Neumol Pediatr. 2020;36(2):78-86.

6. Li Y, Wang X, Blau DM, Caballero MT, Feikin DR, Gill CJ, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10340):2047-2064. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00478-0.

7. Correia W, Dorta-Guerra R, Sanches M, Lopes A, Gomes I, Moreira A, et al. Estudio de la etiología de las infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años en el Hospital Dr. Agostinho Neto, Praia, isla Santiago, Cabo Verde. Front Pediatr. 2021;9:716351. doi:10.3389/fped.2021.716351.

8. Jaakkola JJ, Gissler M. Tabaquismo materno durante el embarazo, desarrollo fetal y asma infantil. Am J Public Health. 2004;94(1):136-40. doi:10.2105/AJPH.94.1.136.

9. Katona P, Katona-Apte J. La interacción entre nutrición e infección. Clin Infect Dis. 2008;46(10):1582-8. doi:10.1086/587664.

10. Organización Panamericana de la Salud. La salud de los niños menores de un año en las Américas. Informe regional. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud; 2020.

11. Wiegers HM, van Nijen L, van Woensel JBM, Jansen N, van der Meer W, van der Sande MAB, et al. Coinfección bacteriana del tracto respiratorio en niños ventilados con bronquiolitis: un estudio de cohorte retrospectivo. BMC Infect Dis. 2019;19:938. doi:10.1186/s12879-019-4560-6.

12. Quevedo L, Gainsa B, Montero A. Factores de riesgo de infección respiratoria aguda en menores de un año. Multimed. 2019;23(5):1000-14.

13. Principi N, Esposito S. Bronquiolitis: perspectivas sobre la patogenia y la epidemiología. Ital J Pediatr. 2013;39(1):35. doi:10.1186/1824-7288-39-35.

14. Hall CB, Weinberg GA, Blumkin AK, Staat MA, Mijatovic-Rustempasic S, Griffin MR, et al. Hospitalizaciones asociadas al virus sincitial respiratorio en niños menores de 24 meses de edad. Pediatrics. 2013;132(2). doi:10.1542/peds.2013-0303.

15. Bello S, Las Heras S, Flores L, Sepúlveda C, Sepúlveda G. Factores asociados a la duración de la estancia hospitalaria por infección respiratoria aguda baja en menores de 2 años. Rev Chil Enferm Respir. 2021;37(4):254-63.

16. Chen YC, Lo FP. Neumonía por VRS con o sin coinfección bacteriana en niños sanos. J Formos Med Assoc. 2022;121(3):687-93.

17. García-García ML, Calvo C, Rey C, Pozo F, Varela F, Casas I, et al. Coinfección viral en niños hospitalizados por infecciones respiratorias. An Pediatr (Barc). 2010;72(3):198-204.

18. Ferolla FM, Soffe J, Mistchenko A, González F, Cabana M. Impacto clínico-epidemiológico del virus sincitial respiratorio e identificación de factores de riesgo de enfermedad grave en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda. Arch Argent Pediatr. 2019;117(4):216-23.

19. Self WH, Williams DJ, Zhu Y, Ampofo K, Arnold SR, Grijalva CG, et al. Virus y bacterias respiratorias en niños con neumonía adquirida en la comunidad. N Engl J Med. 2017;377(5):435-45.

20. Ayala A, Jiménez H, Duarte L, Martínez de Cuellar C. Bronquiolitis: factores de gravedad en pacientes internados en un servicio de pediatría entre marzo de 2023 y marzo de 2024. Pediatr (Asunción). 2025;52(1):24-33. doi:10.31698/ped.52012025003.

21. Bosch A, Biesbroek G, Trzcinski K, Sanders EAM, Bogaert D. Interacciones virales y bacterianas en las vías respiratorias superiores. PLoS Pathog. 2013;9(1). doi:10.1371/journal.ppat.1003057.

22. Messacar K, Leung J, Payne DC, Tate JE, Kitchin E, et al. Preparándonos para la incertidumbre: enfermedades virales pediátricas endémicas después de la disrupción de la pandemia de COVID-19. Lancet. 2022;400:1663-5. doi:10.1016/S0140-6736(22)01844-3.

23. Córdova Sotomayor DA, Chávez Bacilio CG, Bermejo Vargas EW, Jara Ccorahua XN, Santa María CFB. Prevalencia de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años en un centro materno-infantil de Lima. Horiz Med (Lima). 2020;20(1):54-60. doi:10.24265/horizmed.2020.v20n1.08.

24. Pittet LA, Hall-Stoodley L, Noxon V, Slinger R, MacDonald NE. La alteración de la inmunidad del huésped inducida por el virus sincitial respiratorio favorece la coinfección bacteriana en las vías respiratorias pediátricas. Pediatr Pulmonol. 2019;54(12):1992-2000. doi:10.1002/ppul.24492.

25. Mendoza C. Factores de riesgo asociados a neumonía adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos, Hospital Nacional Sergio E. Bernales, 2017-2018 [tesis]. Lima: Universidad Ricardo Palma; 2019. doi:10.19083/tesis/624890.