Características epidemiológicas y clínicas de la Leishmaniasis visceral en un servicio de pediatría

Abstract

Objetivos: Analizar las características demográficas, clínicas y laboratoriales de los pacientes internados en la Cátedra de Pediatría del Hospital de Clínicas con el diagnóstico de Leishmaniasis Visceral. Describir el tratamiento recibido y evolución de los mismos.

Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transverso. Fueron incluidos niños menores de 15 años ingresados en la Cátedra de Pediatría. Hospital de Clínicas. FCM-UNA de enero de 2002 a diciembre de 2007, en quienes se realizó el diagnóstico de Leishmaniasis Visceral por la clínica, serología rk39, visualización directa del parasito en medula ósea por frotis y cultivo. Para la evaluación del estado nutricional se consultaron las tablas de la NHSC.

Resultados: Se incluyeron a 42 pacientes, con promedio de edad de 2,4 años y DE de 2,4 años correspondiendo 19 pacientes al sexo femenino (45,2%) y 23 al sexo masculino (54,8%). Procedieron de Asunción y sus alrededores 33 pacientes (79%), y 9 (21%) del interior del país. Los principales síntomas fueron fiebre en 37 pacientes (88%), palidez: 33(79%), crecimiento abdominal: 25(60%). Los hallazgos clínicos fueron: 42 pacientes (100%) con hepatomegalia y esplenomegalia. El hígado midió en promedio 6 cm con DE 3 (rango 2 a 13) y el bazo 8cm con DE 4 (rango 1 a 20). Presentaron anemia 42 pacientes (100%), con valor de hemoglobina en promedio de 6,7 gr/dl con  DE 1,2 (rango 4,3 a 10). Se constataron además plaquetopenia en 27 pacientes (64,3%), leucopenia: 33(78,6%). El estado nutricional reveló que 28 pacientes (67%) tenían algún grado de desnutrición entre los cuales 14 pacientes (24%) tenían desnutrición grado 3. El tratamiento de elección fue el glucantime (antimoniato N metil glutamina), utilizado en 37 pacientes (88%), mientras que en 5 pacientes (12%), se utilizó anfotericina B. La evolución fue buena en 39 pacientes (93%), mientras que 3 pacientes (7%), fallecieron durante su internación.

Conclusiones: La Leishmaniasis Visceral es una enfermedad endémica en nuestro país y afecta principalmente a niños pequeños. Se encuentra distribuida principalmente en áreas urbanas y peri urbanas, en donde el perro constituye el principal reservorio.