Kwashiorkor y marasmo-kwashiorkor en niños hospitalizados

Resumen

Introducción: El deterioro de la situación económica de Paraguay, hace suponer un incremento de las formas severas de desnutrición infantil tipo edematosa. Objetivo: Determinar la prevalencia y características epidemiológicas de la desnutrición tipo kwashiorkor y marasmo kwashiorkor de los niños < 5 años al ingreso en un servicio de referencia pediátrica paraguayo, en el periodo marzo-junio 2003 y compararla con el año 1997. Materiales y Métodos: Es un diseño observacional, retrospectivo y prospectivo, se analizaron la ficha clínica de los niños < 5 años con desnutrición edematosa al ingreso a la Cátedra de Pediatría del Hospital de Clínicas. Resultados: Ingresaron al Servicio de Pediatría durante el año 1997, 506 niños < 5 años, 23,5 % con desnutrición; de éstos, 39 presentaron desnutrición edematosa (kwashiorkor; 7,7%). Entre marzo y junio de 2003, ingresaron 305 < 5 años: 120 con marasmo, 48 con desnutrición moderada y 46 desnutrición edematosa: 22 kwashiorkor y 24 marasmo-kwashiorkor (46/214 niños desnutridos: 21,4 % y 46/495 9,2 % de la población total de niños internados). Existe 5 veces más probabilidad de que los niños ingresados en 2003 presenten desnutrición en relación a los ingresados el año 1997 (OR: 5,01; 3,64-6,91). También se observa un aumento significativo de la probabilidad que los niños ingresados en 2003 presenten desnutrición de tipo edematosa en relación al año 1997. (OR: 2,13: 1,32-3,43). De los 46 pacientes con desnutrición edematosa: 20 eran varones; edad x 14 m (2-48 m); procedencia: 19 rural y 27 urbana; lactancia materna exclusiva:2,5 m (total 6,7 m, rango 0-18); edad de inicio de alimentos complementarios: 5 m (rango 2-10 m). Peso de Nacimiento x: 3080 g (1500-4300). Bajo peso al nacer: 8/46. Ingreso económico de los padres todos por debajo de la línea de pobreza. Patologías concomitantes: gastrointestinales: 22/46, neumonía 13/46. Laboratorio: albuminemia: 2,2 g/dL (1,0-3,2 g/dL). Días de hospitalización: 17 días (2-41); fallecidos: 5/46. Conclusiones: Hay un aparente aumento en años recientes de la desnutrición severa edematosa en niños < 5 años al ingreso a un Servicio Pediátrico de referencia, asociada a condiciones familiares de extrema pobreza. Las causas de hospitalización, son infecciones intercurrentes graves.