Características clínicas y epidemiológicas del Síndrome de Guillain Barré Infantil en el Paraguay - Años 1990 - 97

Resumen

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas del Guillain Barré en los niños menores de 15 años para contribuir al diseño de programas de atención.Material y Método: Es un estudio observacional, descriptivo. Se entresacaron 134 casos de GBI de un sistema de registros centralizado reportados como parálisis aguda fláccida (PAF) al Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Se analizaron la tasa de incidencia, edad, sexo, procedencia, distribución temporal y geográfica, signos prodrómicos y del período de estado, laboratorio, internación, recuperación, y letalidad. Se usó la prueba del x2 para las variables categóricas. La debilidad se clasificó en 6 grados usando la escala del Disability Grade Scale.Resultados: Presentaron signos prodrómicos 85/134 (63%), con predominio de cuadros respiratorios 40/85 (47%), y los signos clínicos en el periodo de estado fueron: arreflexia universal 91.8%, hiperestesias/parestesias 40.3%, compromiso de pares craneales 35%, signos autonómicos 23%, compromiso respiratorio 22% y dolor muscular 20%.El pico de máxima debilidad se observó en 68/134 (51%) entre los 7 a 12 días. El grado III de debilidad (caminar hasta 5 metros con soporte) fue el mas observado 55/134 (41%), la gravedad en el menor de 5 años 36/90 (40%) y en el mayor de 5 años 19/44 (43%) aplicando la prueba del x2 no mostró diferencias significativas.Se observó disociación albúmino/citológica en 27/56 (48%). La recuperación de la fuerza muscular 100/126 (79%) ocurrió dentro de los 6 meses y comparando entre el grupo menor y mayor de 5 años haciendo un corte a los 6 meses y a los 13 meses y más, la diferencia fue significativa con la prueba del x2. Predominó en el grupo de 0 - 4 años 90/134 (67.1%), en el sexo masculino 77/134 (57.4%), en los meses de verano 56/134 (42%), en el área rural 84/134 (63%). En los departamentos de Concepción (38%) y Central (20%) ocurrieron la mayor concentración de casos. La hospitalización fue necesaria en 77/134 (57.4%), de los cuales el 53/77 (68.8%) se realizó en instituciones dependientes del MSP y BS. La tasa de incidencia osciló entre 0.2 a 2.2 por 100.000 menores de 15 años y la letalidad fue de 7/134 (5.2%).Conclusión: El GBI en el Paraguay tuvo un curso predominantemente benigno evaluada por la baja proporción de hospitalizados con formas graves, rápida recuperación en la mayoría de los casos y baja letalidad. Con la desaparición de la Poliomielitis, emerge como la causa mas común de parálisis aguda fláccida en la población infantil.