Tratamiento del Shock por Dengue en la Unidad de Emergencias Pediátricas

Autores/as

  • Ricardo Iramain
  • Alfredo Jara
  • Laura Cardozo
  • Norma Bogado
  • Rocio Morinigo

Palabras clave:

Dengue, shock dengue, dengue grave, terapia, pediatría.

Resumen

Introducción: La infección por el virus del dengue resulta en síndromes que varían en severidad y pronóstico, incluyendo el dengue febril, dengue hemorrágico, y shock por dengue, siendo éste último, la forma más severa de la enfermedad.

Objetivo: Evaluar la efectividad y eficacia de un protocolo para el tratamiento del shock por Dengue compensado.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo. Se incluyó 130 pacientes, de 0 a 17 años, con signos clínicos tempranos de shock, hospitalizados en la Unidad de Urgencias en el periodo comprendido entre el 1 de Febrero 2011 hasta el 30 de Mayo de 2012.

Resultados: Hubo predominio del género femenino con una razón de 1,6:1. La evolución de los datos clínicos al final del estudio mostró una disminución significativa del hematocrito (p=0,007), la frecuencia respiratoria (p=0,00001) y de la frecuencia cardíaca (p=0,00002). No se observó diferencia significativa entre los valores basales y finales del numero de plaquetas ni de la presión arterial (p>0,05). La cantidad de bolos fluídicos administrados varió entre 1 y 2 bolos en el 66,3% de los casos. Se observó mejoría en el 91,6% de los casos; de los 8 pacientes que empeoraron su condición, 6 requirieron cuidados intensivos.

Conclusiones: El protocolo utilizado es eficaz y seguro para el tratamiento del shock compensado.

Métricas

Cargando métricas ...

Citas

1. Dengue: situación epidemiológica. Boletín Epidemiológico Semanal. 2001; 22:8-11. Disponible en: http://www.vigisalud.gov.py/index.php?option=com_phocadownload&view=category&id=12&Itemid=140. [ Links ]

2. Gubler DJ. Dengue and dengue hemorrhagic fever. Clin Microbiol Rev. 1998;11:480-96. [ Links ]

3. World Health Organization. Dengue Hemorrhagic Fever: diagnosis, treatment, prevention and control. 2ª ed. Geneva: World Health Organization; 1997. [ Links ]

4. World Health Organization. Dengue and dengue hemorrhagic fever. Geneva: WHO; 2002. [ Links ]

5. Halstead SB, Lan NT, Myint TT, Shwe TN, Nisalak A, Kalyanarooj S, et-al. Dengue hemorrhagic fever in infants: research opportunities ignored. Emerg Infect Dis. 2002;8(12):1474-79. [ Links ]

6. Nguyen TH, Lei HY, Nguyen TL, Lin YS, Huang KJ, Le BL, et-al. Dengue hemorrhagic fever in infants: a study of clinical and cytokine profiles. J Infect Dis. 2004;189(2):221-32. [ Links ]

7. Hadinegoro SR, Purwanto SH, Chatab F. Dengue shock syndrome: clinical manifestations, management and outcome-a hospital-based study in Jakarta, Indonesia. Dengue Bull. 1999;23:105-106. [ Links ]

8. Hongsiriwon S. Dengue hemorrhagic fever in infants. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2002;33:49-55. [ Links ]

9. Lan NT, Hung NT, Ha DQ, Phuong BT, Lien LB, Tuan LA, et-al. Treatment of dengue haemorrhagic fever at Childrens Hospital No 1, Ho Chi Minh City, 1991-1996. Dengue Bull.1998;22:150-61. [ Links ]

10. Hung NT, Lan NT. Improvement of case management: a key factor to reduce case-fatality rate of dengue hemorrhagic fever in southern Vietnam. Dengue Bull. 2003;22:144-48. [ Links ]

11. Centers for Diseases Control. Dengue & DHF, dengue and dengue hemorrhagic fever: information for Health Care Practitioners. Atlanta: CDC; 2007. [ Links ] Disponible en: http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/dengue/dengue-hcp.htm

12. WHO. Guidelines for treatment of dengue fever/dengue haemorrhagic fever in small hospitals. New Delhi: WHO; 1999. [ Links ]

13. WHO. TDR: dengue Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. Washington: WHO; 2009. [ Links ]

14. Dung NM, Day NP, Tam DT, Loan HT, Chau HT, Minh LN, et-al. Fluid replacement in dengue shock syndrome: a randomized double-blind comparison of four intravenous-fluid regimens. Clin Infect Dis. 1999;29(4):787-94. [ Links ]

15. Wills BA, Nguyen MD, Ha TL, Dong TH, Tran TN, Le TT, et al. Comparison of three fluid solutions for resuscitation in dengue shock syndrome. N Eng J Med. 2005; 353(9):877-89. [ Links ]

16. Guzmán MG, Kourí G. Dengue: an update. Lancet Infect Dis. 2002;2:33-42. [ Links ]

17. Basu A, Chaturvedi UC. Vascular endothelium: the battlefield of dengue viruses. FEMS Immunol Med Microbiol. 2008;53:287-99. [ Links ]

18. World Health Organization. Dengue Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. Geneva: World Health Organization; 2009. [ Links ]

19. Nimmannitya S, Gubler DJ, Kuno G, eds. Dengue hemorrhagic fever: diagnosis and management. Wallingford, United Kingdom: CAB International; 1997. [ Links ]

20. Sideridis K, Canario D, Cunha BA. Dengue fever: diagnostic importance of a camelback fever pattern. Heart Lung. 2003;32(6):414-18. [ Links ]

21. Singh R, Uttam R, Khilnani P. Viral Hemorrhagic Fever: management in Pediatric Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med. 2002;6(2):103-20. [ Links ]

22. Ngo NT, Cao XT, Kneen R, Wills B, Nguyen VM, Nguyen TQ, et-al. Acute management of dengue shock syndrome: a randomized double-blind comparison of 4 intravenous fluid regimens in the first hour. Clin Infect Dis. 2001;32:204-13. [ Links ]

23. Lum L, Thong MK, Cheak YK, Lam SK. Dengue associated with adult respiratory distress syndrome. Ann Trop Pediatr. 1995;15:335-39. [ Links ]

24. Premaratna R, Livanaarachchi E, Weerasinghe M, de Silva HJ. Should colloid boluses be prioritized over crystalloid boluses for the management of dengue shock syndrome in the presence of ascites and pleural effusions?. BMC Infectious Diseases. 2011;11:52. [ Links ]

25. Ranjit S, Kissoon N, Gandhi D, Dayal A, Rajeshwari N, Kamath SR. Early differentiation between dengue and septic shock by comparison of admission hemodynamic, clinical, and laboratory variables: a pilot study. Pediatr Emerg Care. 2007;23(6):368-75. [ Links ]

Descargas

Publicado

2017-10-18

Cómo citar

Iramain, R., Jara, A., Cardozo, L., Bogado, N., & Morinigo, R. (2017). Tratamiento del Shock por Dengue en la Unidad de Emergencias Pediátricas. Pediatría (Asunción), 40(1), 11-18. Recuperado a partir de https://www.revistaspp.org/index.php/pediatria/article/view/64

Número

Sección

Artículos Originales